叮，叮，叮……6月(yuè)12日(rì)傍晚，在北(běi)京市(s₽₽hì)昌平區(qū)一(yī)家(jiā)以線上(shàng)外(wài)賣為(×≤wèi)主的(de)連鎖藥店(diàn)前台，不(&≠bù)斷響起外(wài)賣訂單的(de)提示，δ♣"¥藥店(diàn)工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)一(yī)直忙碌地(dì)裝©¥↔外(wài)賣藥品。随著(zhe)“618”的(de♠₽✘∑)到(dào)來(lái)，各大(dà)電(diàn)÷≈™商平台開(kāi)始進行(xíng)降價促銷活動。某電(diàn≤)商平台的(de)買藥頁面上(shàng)顯示“部分(f€↓≤ēn)商品滿149元減30元，熱(rè)銷爆款1元封頂”等內(nèi)容。"¶因為(wèi)購(gòu)買便捷、價格優惠，線上(shàng)買藥如(rπ&÷ú)今成了(le)不(bù)少(shǎo)人(rén)的(de)首λ•₽ 選。
近(jìn)日(rì)，國(guó)家(jiā)醫(yī)保局下(xià)發《關∞♠☆←于開(kāi)展“上(shàng)網店(diàn)，查藥價，比數(shù♦↑×)據，抓治理(lǐ)”專項行(xíng)動的(de)函》（以下(xià)稱“函件(jià± n)”）。據報(bào)道(dào)，函件(jiàn)已發到(d஧αλo)各地(dì)醫(yī)保局，具體(tǐ)施行(xíng)依照(zhào)各省安排。
該函件(jiàn)指出，以網絡售藥平台“即送價”為(wèi™&↕)錨點，将省級集采平台挂網價格、集中帶量采購(gòu)中選價α格、定點零售藥店(diàn)藥品價格等各渠道(dào)藥價，與網絡售藥平台↑εα“即送價”比對(duì)，發現(xiàn)異常高(gāo)價，督促醫(yī≥'¶ )藥企業(yè)主動調整。這(zhè)意味著(zhe)，外(wài)賣、電(diàn)商平 ₽<台的(de)藥品價格，将成為(wèi)藥價治理(lǐ)的(de)參照(zh¥$"ào)。
多(duō)名受訪專家(jiā)告訴《中國(guó)新聞周刊》，零售藥店(diàn)面臨強監管••↓÷是(shì)趨勢。該函件(jiàn)一(yī)旦開(kāi)始實施，将會↓'(huì)對(duì)線下(xià)零售藥店(diàn)産生(shēng)明(míng)顯沖擊。 ≈湖(hú)南(nán)省藥品流通(tōng)行(xíng)業(yè)協會(huì)原秘γ ™書(shū)長(cháng)黃(huáng)修祥告訴《中國(guó)新聞周刊→↓≤》，該函件(jiàn)相(xiàng)當于“四同藥品（同通(tōβ♥ng)用(yòng)名、同廠(chǎng)牌、✔₩ →同劑型、同規格藥品）”藥價治理(lǐ)的(de)延續，藥品價格治理(lǐ)←≥☆≈一(yī)直在進行(xíng)中。
摸清藥品的(de)真實底價
今年(nián)以來(lái)，國(guó)家(jiā)醫(yī)☆ 保局在藥價監管方面的(de)行(xíng)動不(bù)斷。今年(nián)1月(yuè)，國(gu ™→©ó)家(jiā)醫(yī)保局發文(wén)，對(¥¥$duì)照(zhào)全國(guó)現(xiàn)有(yǒu)挂網藥品價格形成∏δ∞ 的(de)監測價，進行(xíng)全面排查，到(dào)2024年(nián)≥★3月(yuè)底前，基本消除“四同藥品”省際間(jiān)的(de)不(b™Ω $ù)公平高(gāo)價、歧視(shì)性高(gāo)價。
3月(yuè)，國(guó)家(jiā)醫(yī)保局黨組成員(yuán®≠∏ )、副局長(cháng)施子(zǐ)海(hǎδ♦₹εi)帶隊赴遼甯調研定點零售藥店(diàn)藥品價格管 ¥♠理(lǐ)等工(gōng)作(zuò)。施子(zǐ)海(hǎi)強調，要(yào)總結δ±←完善沈陽市(shì)、大(dà)連市(shì)探索通(tōng)過線上(shàng)方式，₩$₩♦對(duì)定點零售藥店(diàn)線下(xi₽λà)價格比價的(de)實踐，方便患者選擇經濟性更優的(de)藥店(dià≤ φ"n)，推進定點零售藥店(diàn)價格公示、監測與治理(lǐ)。
前述函件(jiàn)指出，以網絡售藥平台“即送價”為(wèi)錨點π ±進行(xíng)比價。原則參與比價的(de)是(shì)同€↕通(tōng)用(yòng)名、同廠(chǎng)牌、同劑型、同規格、同包裝藥品，必要±♥✔ (yào)時(shí)可(kě)運用(yòng)差比價≤ 規則對(duì)不(bù)同規格、不(bù)同包裝的(de)藥品比價。
黃(huáng)修祥認為(wèi)，線上(shàng)藥店(diàn)的(d↓β♥♦e)價格更透明(míng)，這(zhè)類藥店(diàn)為(wèi)了(le)γ♦≤✔增強自(zì)身(shēn)的(de)市(shì)場σ↑₩∏(chǎng)競争力，會(huì)把藥品的(de)價格壓低(dī)。國 '(guó)家(jiā)醫(yī)保局此次發函，主要(yà€♥o)是(shì)想摸清藥品的(de)真實底價，而“即送價”比較能(néng)體(tǐ)現→♦$(xiàn)藥品底價。即送價，即當日(rì)同城(chéng)即時(shí)配送價格。去(qφ®¶ù)年(nián)，黃(huáng)修祥曾做(zuò)過一(yī)次×→小(xiǎo)型調研，該調研針對(duì)湖(hα>ú)南(nán)省一(yī)些(xiē)大(dà)型>∑連鎖類零售藥店(diàn)的(de)暢銷藥品。調研發現(xiàn)，整體(tǐ)上(shà♦®α←ng)，線上(shàng)、線下(xià)的(de)同款藥品的(de)₩&價格差區(qū)間(jiān)已達到(dào)30¥÷％甚至更高(gāo)。
黃(huáng)修祥表示，前述函件(jiàn)∞♦提到(dào)的(de)比價，主要(yào)針對(duì)能(néng)進行(xí☆'ng)醫(yī)保購(gòu)買、排名靠前的(de)藥品品種。他(≈←tā)認為(wèi)，盡管很(hěn)多(γ↓duō)省級集采平台挂網價進行(xíng)了(le)四同藥品的(de)藥價治×$理(lǐ)，價格相(xiàng)對(duì)比較透明(mí♣ ∏φng)，但(dàn)由于供應商和(hé)醫(→yī)院的(de)部分(fēn)利益輸送未完全切斷，一(yī)部分(fēn)“水(shα'uǐ)分(fēn)”仍可(kě)能(nén¶¥©☆g)體(tǐ)現(xiàn)在挂網價中。藥品挂網價，即藥品在全↓↑®♠省藥械集中采購(gòu)平台的(de)公示價格，供全省≥公立醫(yī)療機(jī)構采購(gòu)。相(xiàng)較&↕而言，線上(shàng)藥店(diàn)藥價，是(shì)在藥品成本價基礎上(shàng)，←δ加上(shàng)了(le)平台抽成費(fèiφ♥σ)、騎手配送費(fèi)等費(fèi)用(yòng)，這(zhè)一(yī)價格可(kě)₹★能(néng)更接近(jìn)藥品真實價格。
對(duì)于集采藥品，2020年(nián)，湖≠(hú)南(nán)、浙江、新疆等地(dì)先後出台規定稱，藥店(diàn)銷售集采的(de)中選☆₽®藥，在中選價格基礎上(shàng)，最高(gāo)隻能(n↓∑éng)加價15％。“有(yǒu)的(de)地(dì)方加價15％，有(yǒu)的(de)地(dìγ )方藥店(diàn)銷售集采藥不(bù)加價，按照(zhào)當地(& dì)挂網價銷售，各地(dì)規定不(bù)太一(yī)樣。”黃(huáng)修祥表示₽ ，現(xiàn)在藥品零售端的(de)價格分(fēn)化(huà)₽©嚴重，一(yī)些(xiē)和(hé)挂網價、集采價一(yī)緻，一(yī)些(xiē)β>會(huì)出現(xiàn)不(bù)同程度加價情況。
記者注意到(dào)，對(duì)同種藥品而言®$，線上(shàng)的(de)不(bù)同藥店(diàn)間(jiāק→n)、線上(shàng)藥店(diàn)和(hé)實體(tǐ)藥店(φ♠diàn)間(jiān)的(de)藥價均存在ε✘差異。以輝瑞制(zhì)藥有(yǒu)限公司生(shēng)産的(de)降壓藥苯磺酸氨&""氯地(dì)平片（規格：5毫克 28片/盒）為(wèi)例，一(yī)≤€家(jiā)實體(tǐ)連鎖藥店(diàn)的(de)銷售價格為(wèi)133.9元，京東(d←§ōng)平台某家(jiā)線上(shàng)藥店(diàn)6月(yuè)13日(rì)的™•→(de)售價為(wèi)67.62元，差額高(gāo)達66元；另一(yī)家(jiελγā)連鎖藥店(diàn)中，該藥物(wù)在線下(xià)實體÷<(tǐ)店(diàn)的(de)價格，比該藥店(di׶≠àn)線上(shàng)網店(diàn)的(de)價格貴10元♥>左右。
另一(yī)款降糖藥鹽酸二甲雙胍片，在®Ω某連鎖藥店(diàn)北(běi)京的(de)一(yī)家(✔εjiā)線下(xià)門(mén)店(diàn)，售價為(wèi)25.8元/盒₹≠（20片），同規格同種藥品在其美(měi)團上(shàng)的(de)線上→>σ(shàng)網店(diàn)售價約24.1元/盒。不$§(bù)過，在另一(yī)電(diàn)商平台上($©shàng)，該連鎖藥店(diàn)的(de)網店(diàn×σε↕)中，這(zhè)款藥10盒售價191元，相(xiàng)當于一(yī)盒19.1₹∞元。
在黃(huáng)修祥看(kàn)來(lái)，線下(xià)和(hé)線±∏✔←上(shàng)藥店(diàn)吸引的(de)顧客群不(bù)同，二者間↑β♦(jiān)的(de)“價格戰”不(bù)可(kě)避免。黃(huáng)修祥表示，一×≥♠(yī)個(gè)有(yǒu)意思的(de)現(xiàn)象是(shì)：顧客到(↓✔•πdào)線下(xià)藥店(diàn)選中某款藥後，不(bù)會(huì)在店(di ₽♣☆àn)內(nèi)直接購(gòu)買，而是(shì)直接在網上₹ ®(shàng)下(xià)單。
記者注意到(dào)，有(yǒu)的(de)線下(xià)λ↕藥店(diàn)為(wèi)了(le)和(hé)線上(shàng)↑↓↔藥店(diàn)競争，也(yě)開(kāi)始尋找各種“降價•☆₹”辦法。前述連鎖藥店(diàn)的(de)店(diàn&£γ↕)員(yuán)表示，為(wèi)了(le)與線上(shàng)網店(diàn)競争，該實>÷€×體(tǐ)店(diàn)裡(lǐ)也(yě)有(yǒu)“應對(duì)策略”♦♥€，比如(rú)，如(rú)果在藥店(diàn)購(gòu)買兩盒及以上(shàng)某♠>≈§款藥品，都(dōu)能(néng)按照(© zhào)其線上(shàng)網店(diàn)的(de)單價付費(fè₩←i)，整體(tǐ)算(suàn)下(xià∏↔↓)來(lái)比在網上(shàng)買更便宜。就(jiù)大(dà)部分(fē≠₽n)藥品而言，網上(shàng)的(de)價格雖然會(huì)更便宜，但(dàn)這&€¥(zhè)一(yī)更便宜的(de)優惠價往往局限于第一(yī)盒藥，從(cóng)購(gòu)買♦↓↕<第二盒藥開(kāi)始，價格就(jiù)會(huì)跳(tiào)回優惠前♦€γ的(de)水(shuǐ)平。
以在該實體(tǐ)藥店(diàn)內(nèi)購(gòu)買江中健胃消食片為(wèi)例，其網↑×店(diàn)售價為(wèi)12.75元，實體(tǐ)藥↓Ω♣店(diàn)标注的(de)價格是(shì)¥€19.9元，以12.75元/盒的(de)價格購(gòu≠≈)買2盒，共計(jì)25.5元。對(duì)比而言，在該藥店(diàn)美(měi)團 ✔平台的(de)網店(diàn)購(gòu)買時(shí)，第二盒的<∑≤(de)價格恢複至24元，購(gòu)買兩盒最終價格總>↔♣φ計(jì)36.75元，高(gāo)于線下(xià)消費(fèi)。
“實際上(shàng)很(hěn)多(duō)省份已按照(z¥≠'>hào)前述函件(jiàn)要(yào)求開(kāi)始行(xíng)動。預計(jì)6月$£(yuè)底，各省份會(huì)公布一(yī)批關于虛高(gāo)藥價治理(lǐ) λ的(de)典型案例，各地(dì)醫(yī)保局可(kě)能(néng)會(huì)約談相(λ$xiàng)關藥品的(de)生(shēng)産企業(yè)及零售藥店(diàn)，要( × yào)求其進行(xíng)價格調整。”黃(huáng)α×σ<修祥告訴《中國(guó)新聞周刊》，對(duì)上(sh¥×àng)遊藥企和(hé)零售藥店(diàn)來(lái)說(shuō)，最差的(de)§€∏結果可(kě)能(néng)是(shì)醫(yī)保局 ∑®要(yào)求對(duì)虛高(gāo)藥品進行(xíng)“追差”。比如(r€β₩↕ú)，某款能(néng)通(tōng)過醫(yī)保報•₩ε(bào)銷的(de)藥品在一(yī)家(jiā)實體(tǐ)藥店(diàn)的(de)售價是(s'↑£hì)10元一(yī)盒，但(dàn)線上(shàng)價格是(shì)8&&元一(yī)盒，2元差價被認為(wèi)是(shì)虛高(gāo)的(de)，醫φ♠<(yī)保局會(huì)追回這(zhè)部分(fēn)×β差價。
據報(bào)道(dào)，目前陝西(x✘®↓®ī)西(xī)安市(shì)、鹹陽市(shì)，廣東(dōng₽€>$)深圳市(shì)等多(duō)地(dì)醫(y≤πī)保局已上(shàng)線定點零售藥店(diàn)藥品比價系統。訪問(wèn)者可(kě)通α (tōng)過此系統查詢到(dào)某一(yī)藥品的(de)藥店(diàn)均 ∞₽價、醫(yī)院均價、藥店(diàn)價格區(qū)間₹↕§←(jiān)、醫(yī)院價格區(qū)間(jiān)，實現(xiàn)線上(shàng↔$ε)實時(shí)比價。
“比價系統出來(lái)後，部分(fēn)生(shēng)産企業(y≤♦Ωè)可(kě)能(néng)下(xià)調其産品的(de)挂網價格，以實現♥₹ λ(xiàn)與其他(tā)渠道(dào)藥價的(de)趨同。”黃€<(huáng)修祥表示，今年(nián)6月(yuè)，遼甯省藥品和(hé)醫(yīΩδλ)用(yòng)耗材集中采購(gòu)網發文(wén)稱，遼₩ &>甯省公共資源交易中心收到(dào)齊魯制(zhì)藥主動 ↕≈δ下(xià)調“集中帶量采購(gòu)”産品挂網價格的(de)申請(qǐng)。經研₹↓• 究，同意企業(yè)降價申請(qǐng)，全省醫(yī)療衛生(shēng)機(jī)構≥∑<>6月(yuè)19日(rì)零時(shí)起執≠π∑"行(xíng)新采購(gòu)價格。
據公示名單，被下(xià)調挂網價的(de)藥品是(shì)兩種處方藥，分(fēn)♦δφ别是(shì)注射用(yòng)帕瑞昔布♥σ鈉和(hé)替吉奧膠囊，下(xià)調後的(de)價格，不δαγ>(bù)足原來(lái)挂網價的(de)六分(fēn)之一(yī)。黃(huán♣₹∑g)修祥說(shuō)，處方藥70％～80％的(de)<終端市(shì)場(chǎng)在醫(yī)療機(jī)構，零售藥店(diàn)在這£™"∑(zhè)方面的(de)占比較低(dī)。未來(lái)越來(lá¶∞i)越多(duō)的(de)生(shēng)産企業(yè)可(kě)能(néngε♥)會(huì)主動調整藥價，以保證更大(dà)概率地(dì)搶占醫(y✘♦ī)院端市(shì)場(chǎng)。
“有(yǒu)的(de)企業(yè)可(kě)能(néng)會(huì€")直接要(yào)求線上(shàng)商家(jiā)下(xià)線電(diàn)商平台的(de)産 ≠Ωε品。”據黃(huáng)修祥了(le)解，很(hěn)多(duō)制(z♥¶↔¶hì)藥企業(yè)并不(bù)希望産品被挂到(dào)線上(shàng)銷售，因為(wèi)Ωε線上(shàng)的(de)藥價不(bù)受控制(zhì)，維護藥價處于合"φ理(lǐ)範圍的(de)難度也(yě)很(hěn)大(dà)。風(fēng)雲藥談創始人(ré±δ↕n)張廷傑告訴《中國(guó)新聞周刊》←↔，未來(lái)省級挂網平台價格、定點零售藥店(diàn)價格、線上(shàng)電(diàn)""ε商價格三者趨同是(shì)大(dà)趨勢。
非處方藥主要(yào)流向零售藥店(diàn)。黃(huáng)修祥表示↔↕✘↔，對(duì)一(yī)些(xiē)明(m£♠β€íng)顯低(dī)價的(de)藥品，生(shēng)産企業(yè)會(huì)要σ •(yào)求零售藥店(diàn)将價格提上(shàng₹×)去(qù)。因此，所有(yǒu)渠道(dào)的(de)藥價趨πΩβ同，對(duì)消費(fèi)者而言，不(bù)一(yī)定是(shì)最實惠的(de)。
線下(xià)藥店(diàn)将明(mπ→íng)顯分(fēn)化(huà)
一(yī)直以來(lái)，連鎖藥店(dià π☆×n)普遍通(tōng)過并購(gòu)擴充門(mΩ≥én)店(diàn)，以實現(xiàn)收♥↔€>入增長(cháng)和(hé)規模擴張。5月(yuè)20日(rì)，國(guó)家(ji•πΩ₩ā)藥監局發布的(de)《藥品監督管理(lǐ)≥✔統計(jì)年(nián)度數(shù)據（2023年(nián)）》顯示，截至去(qùβ♦)年(nián)12月(yuè)底，全國(guó)藥店(diàn)數(shù)量為(wèi)66€← .70萬家(jiā)。據商務部2013年(&nián)公布的(de)數(shù)據，截至2011年(nián)底，全國(guó<≤)藥店(diàn)門(mén)店(diàn)總數(shù)為(wèi)42.38萬家(jiā)↑σ 。十多(duō)年(nián)時(shí)間(jiān)，藥店( $↑σdiàn)數(shù)量增加二十多(duō)萬家(ji∞""ā)。
過去(qù)一(yī)段時(shí)期，國(guó)內(nèi)職工(gōng)醫(yī)保統Ω∑≈籌基金(jīn)的(de)支付範圍主要(yào)在醫(yī)療機(j≠βī)構，零售藥店(diàn)主要(yào)使用(yòng)個(gè)人(rén)賬戶報(b÷ασào)銷。2023年(nián)2月(yuè)，國(guó)家(jiā)醫(yī)保局出台《σ✘關于進一(yī)步做(zuò)好(hǎo)εφπ定點零售藥店(diàn)納入門(mén)診統籌管理(lǐ)的(de)通(tōn≤£±≠g)知(zhī)》，明(míng)确參保人(rén)員( ©®∏yuán)憑定點醫(yī)藥機(jī)構處方，在定點零售藥店(diàn)購(gΩ¶÷òu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發生(shēng)的(de)費(fèi)用•¥(yòng)，可(kě)由統籌基金(jīn)按規定支付。
醫(yī)療戰略咨詢公司Latitude He±✔alth創始人(rén)趙衡告訴《中國(guó)新聞周刊》，₹&随著(zhe)門(mén)診統籌推進，藥店(diàn)不(bù)僅面臨客戶回流到(dào)醫(yī→")療機(jī)構的(de)問(wèn)題，也(yě)将迎來(lái)嚴監管。藥店(diàn)原♣&>來(lái)以醫(yī)保獲客為(wèi)主要(yào)手段的(de)發展模式，會(h® £uì)迎來(lái)挑戰。他(tā)認為(wèi)，随著(zhe)門(mén φ)診統籌的(de)推開(kāi)，零售藥店(diàn)首先面臨處方回流院內(nèi)的(de)挑∏☆↑↓戰。因為(wèi)醫(yī)院和(hé)社區(qū)診所都(dōuδ₩☆∞)能(néng)夠使用(yòng)門(mén)£ 診統籌，而該政策并非适用(yòng)于所有(y♣←±ǒu)藥店(diàn)。“這(zhè)種回流現(x↔¥γiàn)在很(hěn)明(míng)顯。”他(tā)說π≈ ↓(shuō)。
今年(nián)3月(yuè)，發表在《中國(gu±"∑ó)衛生(shēng)政策研究》上(shàng)的(de)一(yī)項研究提到(dào)，零售藥§π∞店(diàn)納入門(mén)診統籌管理(l↓₩γǐ)的(de)政策落地(dì)還(hái)存在諸多(duō)難點，多(duō)數(shù)藥店(dαiàn)短(duǎn)時(shí)間(jiān)內(nèi)，仍面臨客流和(↔∞™hé)收入減少(shǎo)的(de)困境。一(yī)項☆ 針對(duì)武漢、成都(dōu)、長(chá★γ✘→ng)沙三個(gè)城(chéng)市(shì)的(de)研究顯示，門(mén)診統籌λ>$♦政策實施半年(nián)來(lái)，約≠↑1/5的(de)定點藥店(diàn)醫(yī)保藥品銷量不(↕€bù)升反降，僅有(yǒu)16％的(de)藥店(diàn)醫(yī≥λ★>)保藥品銷量增長(cháng)超過10％；約4©π0％的(de)調研藥店(diàn)客流量增長(cháng£>)不(bù)到(dào)1％，甚至下(xià)降。
“線下(xià)藥店(diàn)的(de)生(shēng)存變得(de)更←>→艱難了(le)。”黃(huáng)修祥說 ₹(shuō)，他(tā)向記者提供的(de)一(yī)項™ ★來(lái)自(zì)湖(hú)南(nán)省的(de)數(shù)據顯示，去(qù)←∏年(nián)，湖(hú)南(nán)省門(mén)診統籌基金(jīn)總支出42₽®σ.91億元，其中定點零售藥店(diàn)結算(suàn)940.35萬人(rén)次，基金 →≠(jīn)支出14.997億元，占比34.95％。這(♠↓zhè)意味著(zhe)，零售藥店(diàn)隻占35♥&∏％門(mén)診統籌比例，剩餘65％都(dōu)流向了(le)醫(yī)療機(≠≠€₩jī)構。他(tā)注意到(dào)，去(qù)年(nián)醫(yī)保定♥₹ 點藥店(diàn)開(kāi)展門(mén)診統籌以後，有(yǒu)無↔÷↑→門(mén)診統籌資質，對(duì)藥店(diàn)生(shēng≥γ≥)意影(yǐng)響很(hěn)大(dà)，有(yǒu)資質的(β♥€de)藥店(diàn)生(shēng)意紅(hóng)火(h✘∑☆δuǒ)，反之生(shēng)意冷(lěng)清。隻有(yǒu)屈指可✔ ♠©(kě)數(shù)的(de)非醫(yī)保定點藥店(diàn)能(néng)獲得₽≥(de)不(bù)錯(cuò)的(de)收入。“這(zhè)類藥店(diàn)往往具備專♣≤₹業(yè)的(de)服務能(néng)力，比如(rú)藥店(diàn↑ )店(diàn)長(cháng)原來(lái)是(shì)醫(yīφ®)生(shēng)，更容易獲得(de)顧客信£"≈任。此外(wài)，這(zhè)類藥店(diε αàn)一(yī)般會(huì)拓展非藥物(wù)領域的(de)業(yè)務↔¥φ。”
在黃(huáng)修祥看(kàn)來(lái)，未來(l→♣δ×ái)回流能(néng)否緩解，一(yī)方面，要(yào)看(kàn)醫(yī)保部門(mén♠ ₹≈)是(shì)否專門(mén)給零售藥房(fáng)分(Ω∑§fēn)配一(yī)部分(fēn)門(mén)診統↑♠★×籌預算(suàn)額度；另一(yī)方面，要(yào)看(kàn)電(diàn)子(zǐ)處方能( néng)否順利流轉。
根據多(duō)家(jiā)連鎖藥店(diàn)上(shàng)市(shì)公司的(de♥φ←)财報(bào)數(shù)據，醫(yī)保藥品®↕§收入大(dà)體(tǐ)占連鎖藥店(di®₩∑σàn)整體(tǐ)銷售額的(de)40％。黃(huáng)修祥曾≠∏Ω<調研數(shù)十家(jiā)連鎖藥店(diàn)，其→ ₹中80％的(de)藥店(diàn)在今年(nián)5月(yuè→λ∞)出現(xiàn)業(yè)績虧損。“今年(niá♥$n)開(kāi)始，會(huì)有(yǒu)很(hěn)★§§多(duō)虧損的(de)藥店(diàn)倒閉。這(zhè)些(xiē)藥店(dià&¶σ≥n)的(de)藥品單價、毛利率都(dōu)在下(xià)降，但(dàn)→∑₩藥店(diàn)人(rén)力成本、房(fáng)租沒有(yǒu)下(xià)降。φ✔₹≈”黃(huáng)修祥表示。
黃(huáng)修祥認為(wèi)，藥店(diàn)出現('∑"£xiàn)虧損的(de)根本原因，是(shì)藥店(diàn)數(φ₽ ∞shù)量過剩。據商務部數(shù)據，2020—2022年(nián)，國(guó)內(n€×®™èi)藥品零售市(shì)場(chǎng)銷售額分(λ↔fēn)别為(wèi)5119億元、5449億元、5990億元。“藥品的(de)總體(tǐ☆")消費(fèi)水(shuǐ)平相(xiàng)對(duì)固≈±®λ定，藥店(diàn)數(shù)量增加，導緻每家(jiā)₹"•藥店(diàn)的(de)利潤被攤薄。同時(shí)，還(hái)加劇(jù)了(le)α®↕藥店(diàn)之間(jiān)的(de)競争。”
近(jìn)年(nián)來(lái&♥↑)，國(guó)內(nèi)醫(yī)保支付範圍開($€δkāi)始擴大(dà)到(dào)線上(shàng)藥品零售市(shì)場♣₹♠(chǎng)。據不(bù)完全統計(jì)，目前上(s←↕♦hàng)海(hǎi)、浙江、江蘇、安徽等地(dì)，已可(kě)以在線上(shàΩ₩φ±ng)刷醫(yī)保購(gòu)藥。去(qù)年(ni¥ε←Ωán)10月(yuè)，山(shān)西(xī)省醫(yī)保局發布《關于開(kāi)"≥σ展“互聯網+” 醫(yī)藥服務醫(yī)保支付（試行(xíng)）工(gōng✔)作(zuò)的(de)通(tōng)知(zhī)》，提出“外(wài)賣購(gòu)藥$'¶±刷醫(yī)保”相(xiàng)關試點範圍直接擴至全省，報(bào)銷賬号範圍從(cóng×∏∏δ)個(gè)人(rén)延伸至統籌。
5月(yuè)26日(rì)，北(běi)京市(λ←shì)醫(yī)保局稱，正組織京東(dōng)♥↕和(hé)美(měi)團兩家(jiā)購(gòu)藥平台開(kāi)展非處方藥線上(shàng)¶γ∏支付系統測試工(gōng)作(zuò)，力争在今年(nián)7月(y₽÷uè)1日(rì)接入200家(jiā)以上(shàng)醫(yī)保定點零售藥店(diàn)πβ✘，向參保人(rén)員(yuán)提供服務。醫(yī€↕&)保賬戶包括個(gè)人(rén)賬戶和(hé)統籌賬戶，後者★ <®主要(yào)用(yòng)于住院治療報(&δbào)銷。在定點零售藥店(diàn)，參保人(réΩ✘∏n)可(kě)以使用(yòng)醫(yī)保個(gè)人(rén)賬戶支付個(gè)人(r¶€én)負擔的(de)藥品、醫(yī)療器(qì)械、醫(yī)用(yòng≥£♥↔)耗材費(fèi)用(yòng)。
趙衡表示，在壓力面前，藥店(diàn)市(shì)場(chǎng)将出現(xiàn)分(fē¥φ n)化(huà)，從(cóng)原先以醫(yī)保為(wèi)主來←γ(lái)獲客的(de)模式變為(wèi)™→≤醫(yī)保藥店(diàn)和(hé)非醫(yī)保藥店↓ (diàn)分(fēn)流的(de)模式。中國(guó)醫(★§<♦yī)藥物(wù)資協會(huì)研究院藥店(diàn)所研究©'φ←員(yuán)李子(zǐ)浩向《中國(guó)新聞周刊》表示，藥店(diàn)想靠醫(yī)保♦¶"藥品實現(xiàn)盈利很(hěn)難。去(qù)醫(yī)保化(huà)是(shì)線下(≤♣xià)藥店(diàn)未來(lái)發展的Ωπ(de)必然趨勢之一(yī)。不(bù)過，由于藥店(diàn)銷售的(de)醫(yī)保β'藥品占比并不(bù)低(dī)，因此，藥店(diàn)轉型不(bù)容易。
黃(huáng)修祥表示，今年(nián)全國(γ$£>guó)範圍內(nèi)，各大(dà)連鎖藥店(diàn)出現(xiàn)了(le)較為(φΩwèi)相(xiàng)同的(de)趨勢，隻要(yào)™δ§出現(xiàn)虧損的(de)門(mén)店(§÷×₽diàn)，基本會(huì)很(hěn)快(kuài)被關閉。連鎖藥店(diàn)上( §shàng)市(shì)公司以前是(shì)“買買買”地(d&±ì)不(bù)斷收購(gòu)，現(xiàn)在基本不(bù)再開(kāi) →®設新藥店(diàn)，更多(duō)的(de)關注點€↓↔在整合現(xiàn)有(yǒu)藥店(diàn)、業(yè)績扭虧及加盟合作(zu≥β↔ò)上(shàng)。黃(huáng)修 ↑ ©祥認為(wèi)，依靠賺取藥品進銷差價模式盈利的(de)藥店(diàn)>¥±走不(bù)遠(yuǎn)。無論是(shì)在藥物(wù)推薦服務上(shα≈àng)，還(hái)是(shì)內(n↕§ èi)部管理(lǐ)上(shàng)，藥店(diàn)都(dōu)要(yào)順應這(zhè)種≥¥ 外(wài)部政策性的(de)變化(huà)。
他(tā)認為(wèi)，國(guó)內(nèi)零售藥店(diàn)最終的(de→∞≈)走向應該是(shì)類似于日(rì)本等地∑™≠(dì)的(de)藥店(diàn)，即“ ≤¥多(duō)元的(de)更多(duō)元、專業(yè)的(de)更專業(yè)”。他↕(tā)進一(yī)步解釋，專業(yè)的(de)藥店(diàn)，即患者到→¶↔(dào)醫(yī)院開(kāi)處方後，藥店(diàn)有(₩≠β₹yǒu)藥劑師(shī)調配處方并開(kāi)藥；多(duō₹₩")元的(de)藥店(diàn)，即以大(dà)健康産品為(wèi)中心的(de)藥店(dΩ£&iàn)，可(kě)以購(gòu)買藥品、保健品等多(duō)種産品。&♥♥這(zhè)兩類藥店(diàn)應是(shì)獨立的(de)兩種體(✔ ÷tǐ)系，互不(bù)影(yǐng)響。在趙衡看(kà→¥•n)來(lái)，線上(shàng)藥店(diàn)永遠(y ↓↔©uǎn)是(shì)線下(xià)藥店(diàn)的(de)補充，不(bù)可(kě)能§™♦σ(néng)對(duì)線下(xià)藥店(diàn☆↕)完全替代。（牛荷）